Nakon uspješne borbe u prvim mjesecima pandemije, i korona free perioda, u Crnoj Gori svakodnevno se bilježi rast broja inficiranih koronavirusom. Oko 1.770 je novozaraženih, i taj broj se konstantno povećava...
O trenutnoj epidemiološkoj situaciji u Crnoj Gori i glavnom gradu, izborima, lijeku Remdesivir koji preporučuje EU, kapacitetima zdravstvenog sistema, razgovarali smo sa direktorom Doma zdravlja Podgorica, dr Nebojšom Kavarićem.
ANALITIKA: Izbori su zakazani za 30. avgust, počinje i predizborna kampanja. NKT je najavio smjernice za taj proces. Da li postoji opasnost da izlazak na biračka mjesta dovede do širenja epidemije i pogoršanja trenutne epidemiološke situacije?
KAVARIĆ: Ako se sjetimo koncepcije na samom biračkom mjestu, gdje nije moglo ući više osoba istovremeno ni kad su bili redovni izbori, sadašnja uputstva jasno govore o procedurama i odnose se na svaki odlazak na javno mjesto - pa tako i na izbore. Od građana zavisi da li će se to poštovati ili ne.
Sve službe će biti uključene u kontrolisanje primjene mjera, jer nama je dominantno bitna zaštita zdravlja i života svih građana. Pojam izbora nije pojam skupova, jer se mi ne okupljamo u velikom broju kad su izbori; isto kao kada osoba odlazi na šalter u Dom zdravlja - mora se držati distanca, nositi maska i održavati higijena ruku. Uputstva za ponašanje toga dana su vrlo jasna i precizna i ne razlikuju se od uobičajenih mjera koje su trenutno na snazi.
ANALITIKA: EU je dozvolila uslovno korišćenje lijeka ,,Remdesivir” za COVID 19, da li NKT razmatra korišćenje ovog lijeka?
KAVARIĆ: Na prijedlog stručnjaka iz Kliničkog centra, Ministarstvo zdravlja donosi preporuke oko terapije i pacijenata. Moram da kažem da Crna Gora profesionalno i naučno slijedi zemlje Evropske unije. U procesu stabilizacije epidemiološke situacije praktično pratimo sve njihove protokole, tako da nema sumnje, da će se i nova terapija, poput ovog antivirotika, primjenjivati pod preporukom domaćih stručnjaka, eksperata koji se bave time. Primjenjujemo sve što je dostupno i preporučeno od SZO, Evropske agencije za ljekove i autoriteta iz EU.
ANALITIKA: Nedavno ste se vratili iz Rožaja, gdje je epidemiološka situacija bila veoma loša. S obzirom na to da se situacija u tom gradu malo stabilizovala, pri povratku sačekalo Vas je pogoršanje situacije u Podgorici?
KAVARIĆ: Što se tiče Podgorice, bez obzira što je direktor bio na privremenom radu u Rožajama jedanaest dana - uprava i Dom zdravlja nesmetano rade po svim uputstvima i pravilima koje su dali Ministarstvo zdravlja, NKT i Krizni operativni štab.
Presjek stanja na jučerašnji dan (petak), u gradu je 619 pozitivnih građana (ukupno njih oko 1.500 je u samoizolaciji). Od tih 619 pozitivnih, određeni broj je u Kliničkom centru. Kod kuće se liječi 27 pacijenata, od kojih je sa stabilnom kliničkom slikom 23, dok su četiri pacijenta sa određenim pogoršanjem stanja. Od ta četiri pacijenta, troje će se pratiti u Domu zdravlja uz sav dijagnostički i terapijski tretman. Takođe, jedan pacijent je transportovan zbog kliničkog stanja u Infektivnu kliniku KCCG, a još jedan iz kućnih posjeta je transportovan u KC, iako je covid negativan.
Samo tokom jučerašnjeg dana smo imali 26 transporta kovid pacijenata, na području Podgorice.
ANALITIKA: Dio domova zdravlja u Podgorici, čiji ste Vi direktor, opredijeljen je za kovid centre. Koliko pacijenata se javi dnevno u te kovid centre?
KAVARIĆ: Na jučerašnji dan u našem kovid centru za odrasle u Tološima bilo je 93 pacijenta, što je prvi put da smo se primakli cifri od stotinu. Bilo je i nešto preko pedeset kontrolnih pregleda.
Ukupno je obavljeno oko 150 pregleda u kovid centru u Tološima, što je višestruko povećanje u odnosu na početak drugog talasa. Broj telefonskih kosultacija, koje su praktično elektronski odrađeni pregledi, skoro je dostigao cifru 270, a broj pacijenata koji su upućeni iz Doma zdravlja na testiranje na covid 19 je 53, dok je juče obavljeno ukupno 28 kućnih posjeta.
ANALITIKA: Dom zdravlja na Zlatici, opredijeljen je i kao kovid centar za djecu. Da li se javljaju roditelji sa djecom koja imaju simptome tog virusa i koliko je bilo djece u prethodnom periodu koja su primljena u domove zdravlja zbog simptoma koronavirusa?
KAVARIĆ: Kada je u pitanju kovid centar za djecu, trudimo se da što više opservacija, savjeta i uvida u zdravstveno stanje obavimo - telefonskim putem. U četvrtak smo imali šestoro djece sa veoma izraženim simptomima kovida i imali smo 31 telefonsku konsultaciju.
Od početka drugog talasa 178 djece je fizički pregledano u kovid centru, a njih 425 su potpuno obrađena telefonskim putem, što čini cifru od nešto više od 700 djece.
ANALITIKA: Građanima se savjetuje da u domove zdravlja dolaze samo ako je to neophodno, kao i da prije toga telefonski kontaktiraju dom zdravlja. Kako funkcionišu redovni pregledi i da li ima gužvi u domovima zdravlja?
KAVARIĆ: Fizičko prisustvo građana u domovima zdravlja na dnevnom nivou još uvijek nije palo ispod 1.000. Na jučerašnji dan je bilo oko 1.400 pacijenata, s tim što je opterećenje pojedinih objekata zaista svedeno na simboliku od 4-5 pacijenata dnevno. Sigurno ćemo u narednim analizama Kriznog štaba, zbog racionalnog korišćenja kadra, ljekara, tehničara i drugog zdravstvenog osoblja i zaštite od masovne samoizolacije vjerovatno razmatrati promjenu režima rada, u skladu sa nalogom Kriznog medicinskog štaba.
Zaposleni iz nekih manjih objekata, biće izmješteni u veće objekte samo ukoliko broj građana koji dolaze u Dom zdravlja bude to i dopustio. Ako i dalje budemo dolazili zbog elektronski dostupnih servisa, kakvi su pisanje recepata, uputa, izvještaji, laboratorijski nalazi, onda bespotrebno opterećujemo i sebe i one pacijente koji dolaze zbog redovnih potreba, kao i sam zdravstveni sistem.
ANALITIKA: S obzirom na konstantan rast broja novoinficiranih, da li će se opet razmatrati mogućnost uvođenja privremenih bolnica?
KAVARIĆ: Pojačali smo ponovo - treći put - kućne posjete, pojačali smo broj uzorkovanja kod kuće, patronažnih usluga i sanitetskog prevoza. Trudićemo se da i dalje povlačimo timove iz redovnog rada, to jeste iz samih objekata i da ih usmjeravamo ka kućnom liječenju. Dio tih ljudi, koji se trenutno liječe u kućnim uslovima, ukoliko bude potrebno biće smještani u te privremene bolnice na području grada, o čemu će odlučivati NKT i Krizni medicinski štab.
ANALITIKA: Zdravstveni sistem je suočen sa porastom broja oboljelih i hospitalizovanih u bolnicama širom Crne Gore... Da li je naša država spremna za epidemiju širih razmjera?
KAVARIĆ: Veliki broj pacijenata je na kućnom liječenju, koji ima umjerenu do umjereno težu kliničku sliku koju pratimo u samom domu zdravlja, jer su bolnički centri relativno opterećeni. Da se razumijemo, dovoljno kapaciteta i prostora ima, ali i sada pokušavamo da razvučemo opterećenje ukupnog zdravstvenog sistema na što duži period, da ne bismo zatrpavali u krajnjoj liniji intenzivne njege i klinike koje su specifične i specifično opremljene za najteže bolesnike, kojima je ugroženo, ne samo zdravlje, nego i - život.
ANALITIKA: Vaša najava mogućeg zatvaranja Podgorice izazvala je dosta burne reakcije?
KAVARIĆ: Ovaj dom zdravlja i svi domovi zdravlja su 'par ekselans' dio zdravstvenog sistema. Zna se hijerarhija, zna se ko upravlja, ko rukovodi, zna se ko sporovodi mjere, zna se ko izvodi sve procedure u samom zdravstvenom sistemu. Dom zdravlja u Podgorici, kao i svih drugih 17 domova zdravlja će striktno sprovoditi svaku mjeru donešenu od strane nadležnih institucija. Najbolje imamo uvid u stanje među stanovništvom grada, kroz vizuru doma zdravlja.
Novinar je u jednom razgovoru intepretirao svojim riječima odgovor na pitanje - da li sam ja za zatvaranje Podgorice. Ja sam kazao ne, a kažem to i sada. Sve mjere koje se donose, manje ili više restriktivne, pažljivo su odabrane, da bi bio očuvan i ekonomski život i svakodnevni komfor građana. Svaka mjera je u funkciji sprječavanja širenja epidemije i očuvanja zdravlja i života građana. Sistem je maksimalno organizovan, a pod tim mislim i na zdravstveni i na sve druge javne sisteme.
Veoma je bitno da od javnih ličnosti - gradonačelnika, od čelnih ljudi u Vladi, od popularnih ljudi koji su često u medijima - dobijemo primjer da se maske nose preko nosa i lica, a ne samo preko usta. Svi moramo biti odgovorni i tako sačuvati zdravlje sopstvene porodice, najbližih i svih građana u Crnoj Gori.
APEL zdravstvenim radnicima
KAVARIĆ: Posebno apelujem na zdravstvene radnike, da profesionalna odgovornost nije samo na poslu. Nama se vrlo mali broj zdravstvenih radnika inficirao na poslu, uglavnom se to desilo kad su van posla, ako su opušteni. Ako ne primjenjuju sve mjere na poslu, i oni se mogu inficirati, te napraviti štetu prvo sebi i svojoj porodici, a potom i zdravstvenom sistemu, jer imate jednog zdravstvenog radnika manje - sada kad nam trebaju svi. Sad je svaki zdravstveni radnik, na svakom pedlju Crne Gore, zlata vrijedan, bio on direktor Instituta za javno zdravlje ili bio on porodični doktor u Rožajama, u seoskoj ambulanti. S obzirom na to da sam tamo i proveo neko vrijeme, moja opaska je da je mnogo važnija uloga tog porodičnog doktora na selu u Rožajama, nego direktora Doma zdravlja u Podgorici!
ANALITIKA: Dio građana neodgovorno prihvata mjere samoizolacije. Prema brojnim informacijama, tokom tog perioda odlaze do prodavnice, izlaze u šetnju, dovodeći u opasnost druge ljude...
KAVARIĆ: Svi građani u Crnoj Gori, kojima je određena mjere samoizolacije, ako je poštuju, postaju spasilac mnogih života. Imate priliku da budete lični heroj, da ste mirni pred sobom, time što poštujete samoizolaciju. Kovid negativan test ne znači da je neko negativan što se tiče prisustva korone.
Na području Rožaja, u jednom trenutku je pozitivnih 229, a njih svega četrdesetak ima neku kliničku sliku. Svih ostalih, oko 180, je - asimptomatskih. Dobro je to za njih, ali nije dobro - ako ne poštuju svoju samoizolaciju. Jer, ako je neko kovid pozitivan, odradi kontakte bez mjera, bez distance, maske, pranja ruku, eto vam novih slučajeva, pa ako svako ostvari 1-2 kontakta, duplira se broj, i onda ulazimo u začarani krug.
ANALITIKA: Trudnice tokom ovog perioda ne mogu sačekati poboljšanje situacije kako bi otišle na redovne preglede. Kako su organizovani pregledi za tu grupu populacije i da li se njima preporučuje neka posebna predostrožnost?
KAVARIĆ: Primjenjuju se sve mjere, kontaktiraju se telefonom, radi se epidemiološka anketa, a pred ulazak u Dom zdravlja drži se distanca. Tokom pregleda kod ginekologa svi nose kompletnu zaštitnu opremu. Uz obostranu primjenu zaštitne opreme, mogućnost je svedena na minimum, na teorijsku mogućnost prenosa. Taj broj, od uobičajenih 1.500 do 2.000 naših uvaženih sugrađanki, opao je praktično 10 puta i dolaze zaista samo trudnice, i naše sugrađanke koje imaju neki akutni problem. Sve drugo se završava preko telefona.
ANALITIKA: Preporuke su da se djeca redovno vakcinišu. U ovom periodu domovi zdravlja ne funkcionišu uobičajeno. Kako se sprovodi vakcinacija, i koja je Vaša preporuka, da se sačeka i odloži, ili da roditelji djecu redovno vode na vakcinaciju?
KAVARIĆ: Što se djece tiče, dajemo preporuku roditeljima da ne izbjegavaju vakcinaciju. Mogu da procijene sami, pošto je porasla opasnost od infekcije, zato i imamo smanjen dolazak na redovnu vakcinaciju i zato ćemo se potruditi da jedan dio objekta na Pobrežju odvojimo samo za zdravu djecu - za vakcinacije i sistematske preglede.
ANALITIKA: Više puta ste naglasili da Rožaje ima stručno medicinsko osoblje, koje ulaže ogromne napore da se situacija u tom gradu poboljša. Koja je to mjera, koja je dala dobre rezultate?
KAVARIĆ: Ako krenete od čelnih ljudi grada, ako svi djeluju sinergijski; ako imate gradonačelnika, čelnike raznih institucija - od policije, suda, službi spašavanja, granične policije, carine, Doma zdravlja, gdje rade izvanredni stručnjaci - ako svi oni jedinstveno počnu da promovišu i pokazuju sopstvenim primjerom, od nošenja maski, izbjegavanja odlaska u kafane, izbjegavanja okupljanja, najprije porodičnih, jer tamo je porodični prenos bio najizraženiji zato što je to tradicionalna sredina - onda je to najbolja mjera.
ANALITIKA: Kakva je sada epidemiološka situacija u Rožajama?
KAVARIĆ: Tamo još uvijek ispitujemo sve kontakte. Jedina prednost je što je grad relativno zgusnut, svi kontakti su relativno obrađeni, upućeni na analizu. Od početka drugog talasa ukupno smo testirali 795 građana, od kojih je 724 već odrađeno, 71 još čeka da se uradi test. Pozitivnih je 229.
Ona najtužnija slika, uz veliko saučešće porodicama – sedmoro je umrlo.
Trenutno je 315 građana u samoizolaciji, koji su pod punom pažnjom Doma zdravlja u Rožajama, opredijeljenog samo za kovid pacijente.
ANALITIKA: Vaš savjet svim građanima Crne Gore, kako da se izborimo sa virusom?
KAVARIĆ: Ako ne nosimo masku preko lica, rugamo se svetom značaju zdravlja i života ljudi oko nas, rizikujemo sebe, i članove naših porodica.
Ponosno izađimo, nosimo te maske preko nosa i preko usta, perimo ruke i držimo distance, nikakva to nije velika investicija i napor!
Sjetite se samo hiljada zdravstvenih radnika i javnih djelatnika, koji maske ne skidaju, praktično šest mjeseci, sjetite se svih domova zdravlja u Crnoj Gori. Treba da se vidi kolika se borba vodi u Pljevljima, u Beranama, u Petnjici, na Cetinju, u Bijelom Polju, Ulcinju, Herceg Novom, da bi shvatili da su to više desetina hiljada ljudi, ako uključimo i njihove porodice, koje zaista rizikuju.
Neko se kupa u moru, sunča na plaži, ako se i drži distance, stavio je masku, neko se kupa u isto vijeme, ali u znoju, zbog toga da bi se zaštitili građani. To su mali napori za svakog pojedinca, a velika stvar za ukupnu Crnu Goru.
Na području Rožaja, u jednom trenutku je pozitivnih 229, a njih svega četrdesetak ima neku kliničku sliku. Svih ostalih, oko 180, je - asimptomatskih. Dobro je to za njih, ali nije dobro - ako ne poštuju svoju samoizolaciju
