Rak grlića materice i dalje je jedna od najopasnijih, ali i najpreventibilnijih malignih bolesti kod žena. Uprkos dostupnim pregledima, savremenim dijagnostičkim metodama i HPV vakcini, veliki broj žena u Crnoj Gori ljekaru se javlja tek kada se pojave simptomi uznapredovale bolesti.
Podaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) dodatno upozoravaju da se Crna Gora nalazi u vrhu po standardizovanim stopama obolijevanja i smrtnosti od raka grlića materice.
Budući da ovu temu nije dovoljno problematizovati samo tokom Evropske nedjelje prevencije raka grlića materice, za Portal Analitika o razmjerama ovog zdravstvenog problema, faktorima rizika, te značaju ranog otkrivanja i prevencije govori v.d. direktorice Instituta za onkologiju Kliničkog centra Crne Gore, doktorka Gordana Ristić-Bašović.
Ona ističe da se, prema posljednjim podacima SZO, u svijetu čak 660 hiljada žena bori sa ovom bolešću.
Sagovornica Analitike objašnjava da je rak grlića materice agresivna maligna bolest koja se razvija u dijelu materice koji je okrenut prema vagini i nastaje onda kada se određene grupe ćelije počnu nekontrolisano umnožavati.
„U tom nekontrolisanom rastu, izlaskom iz tijela materice, može doći i do oboljenja okolnih organa, a širenjem krvnim putem i do udaljenih organa. Do razvoja ove bolesti dolazi tek nakon određenog perioda, od djelovanja faktora rizika, preko prekancerogenog stanja, do razvoja invazivnog karcinoma koji u zavisnosti od stadijuma bolesti može da ima različite ishode”, ističe doktorka Ristić-Bašović.
Crna Gora u vrhu po stopi obolijevanja i smrtnosti
Ukazuje i da je to veliki javno-zdravstveni problem, kako u cijelom svijetu, tako i u Crnoj Gori. O tome, kaže, najbolje govore podaci Svjetske zdravstvene organizacije, odnosno Globalne onkološke opservatorije - da je 2022. godine u svijetu preko 350 hiljada žena izgubilo bitku sa ovom bolešću, što je svrstava na četvrto mjesto po obolijevanju i malignitetu kod žena.
„Crna Gora je, prema posljednjim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, na prvom mjestu prema standardizovanoj stopi i po oboljevanju i umiranju. Ono što treba naglasiti jeste da porast obolijevanja kao i umiranja i dalje raste u onim zemljama koje imaju niži ili srednji ekonomski status, dok su razvijene zemlje, koje su kroz različite programe primarne i sekundarne prevencije, značajno smanjile incidencu i smrtnost od ove bolesti i postavile cilj za eradikaciju“, ističe sagovornica Analitike.
HPV infekcija glavni faktor rizika
Doktorka ukazuje da je glavni faktor rizika za razvoj ovog karcinoma infekcija Humanim Papiloma virusom (HPV).
„Postoji preko 200 različitih vrsta ovog virusa, od kojih se izdvajaju oni koji su visoko onkogeni, odnosno oni koji mogu izazvati karcinom, a to su HPV 16 i 18, koji su u preko 70 odsto slučajeva odgovorni za pojavu raka grlića materice. Žene sa kompromitovanim imunim sistemom su uzročna grupa kod koje se češće razvija, iz HPV infekcija, ovaj karcinom. Prvenstveno mislimo na oboljele od HIV-a, odnosno AIDS-a, žene sa transplatiranim organima koji su u kontinuiranoj imunosupresiji, prerano stupanje u odnose, povećani broj partnera, neadekvatna higijena, odnosno niži socijalno-ekonomski status, neredovni pregledi”, pojašnjava Ristić-Bašović.
Kako dodaje, veći broj porođaja, kao i nekontrolisana upotreba oralnih kontraceptivnih sredstava, mogu da doprinesu pojavi karcinoma, a kao kofaktore, kaže, treba imati u vidu konzumiranje cigareta, računajući i aktivne i pasivne pušače.
Značaj redovnih pregleda
Da li će se ova bolest dijagnostikovati u ranoj fazi, zavisi od svijesti žena o bitnosti svog zdravlja.
„Vrlo je važno da se podigne svijest žena, ne samo o mogućnostima, već i o neophodnosti preventivnih pregleda. Na kontrole treba ići makar jednom godišnje, počevši onog trenutka kada djevojka stupi u seksualne odnose, sve do 65 godine”, sugeriše Ristić-Bašović.
Doktorka napominje da su ginekološki organi dostupni pregledu, da se svaka promjena može vidjeti golim okom i da se na taj način bolest može otkriti u ranoj fazi.
„Promjene na grliću se otkrivaju ginekološkim i kolposkopskim pregledom. Kod sumnjivih lezija radi se biopsija i histopatološki pregled, i u skladu sa tim nalazima određuje se algoritam pregleda“, pojašnjava ona.
Sve mlađe pacijentkinje, ali ima oboljelih i u starijoj dobi
Rak grlića materice se, kako ističe, najčešće javlja u reproduktivnom periodu života žena, od 30 do 50 godine života.
„Ta starosna granica se danas sve više pomjera ka mlađoj dobi, tako da već od 25/30 godine počinju da oboljevaju, a vrh incidence jeste između 30 i 50 godine. Sve više bilježimo u kliničkoj praksi žene kod kojih se karcinom grlića materice otkriva i nakon 65, pa i 70 godine života”, dodaje doktorka.
Rano otkrivanje raka grlića materice ima veliki uticaj na dalji tok liječenja, pa naša sagovornica ističe da je to osnov dobrog liječenja, odnosno kontrole ove bolesti.
„To je preventibilna bolest, a čak dvije trećine žena se na pregled javlja tek kada se pojave neki simptomi i znaci bolesti, a tada imamo jako uznapredovalu bolest, kada su šanse za izlječenje vrlo male”, upozorava.
Ristić-Bašović naglašava da preventivni pregledi služe da bi se otkrile premaligne lezije koje se uspješno liječe ili invazivni karcinom u ranoj fazi, kada su mogućnosti izlječenja velike.
„Nažalost, otkrivanjem tumora u uznapredovaloj fazi bolesti dovodi do neizvijesnosti ishoda liječenja, smanjenja mogućnosti izlječenja i povećanjem troškova liječenja“, ukazuje ona.
HPV vakcina najefikasnija primarna prevencija
Vakcina protiv HPV-a je u Crnoj Gori počela da se primjenjuje u septembru 2022, dok je u ostalim zemljama razvijenog socijalno-ekonomskog statusa već uveliko dostupna i smanjena je incidence oboljevanja i smrtnosti.
„Preporučujem imunizaciju svim djevojčicama i smatram da treba osvijestiti svakog roditelja o tome koliki je značaj HPV vakcine za zdravlje njihove djece. Sa imunizacijom treba početi rano, u uzrastu od devete do 14 godine, kada je djelotvornost ove vakcine najveća. Može se primati i do 26 godine, u slučaju da djevojke nisu stupile u seksualne odnose ili nisu mijenjale partnere, s obzirom na to da je djelotvornost ove vakcine sa godinama sve manja”, ističe Ristić-Bašović.
Skreće pažnju i na to da je cilj HPV imunizacije u svijetu da oko 80 odsto djece, uzrasta od devet do 14 godina, bude obuhvaćeno ovom vakcinom.
„HPV virus, osim raka grlića materice može da izazove i druge vrste tumora, pa i kod osoba muškog pola, karcinom penisa, karcinom analnog kanala, karcinom usne duplje. Samim tim se ova vakcina preporučuje i dječacima, što će združeno djelovati da se smanji prokuženost ovog virusa i među pripadnicama ženskog pola”, naglašava Ristić-Bašović.
Prevencija je šira od vakcinacije
Navodi da osim HPV vakcine postoji još načina prevencije i savjetuje prestanak pušenja, određeno seksualno obrazovanje, zaštitu prilikom odnosa, ne mijenjanje partnera.
„Ukoliko eliminišemo ili svedemo na minimim sve ove faktore rizika, smanjuje se i uticaj tih faktora koji mogu da dovedu do pojave karcinoma”, naglašava ona.
Ristić-Bašović ukazuje da na neke faktore rizika ne možemo uticati, kao što je imunosupresija zbog transplatacije organa ili neke autoimune bolesti, ali u tim slučajevima se, kako dodaje, zna da su te osobe u povećanom riziku i savjetuju im se češći pregledi.
Pored ovih načina prevencije, doktorka preporučuje i organizovane nacionalne programe, screening programe, na koje žene trebaju da se odazivaju u što većem broju.
„Ovaj program obuhvata osobe od 35 do 50 godine u kome se obavljaju određeni testovi koji su bezbjedni i pristupačni, a vrlo efikasni u otkrivanju svih ovih promjena. Iz zdrave populacije treba izdvojiti one žene koje imaju ovaj tumor”, zaključuje direktorica Instituta za onkologiju Kliničkog centra Crne Gore.
(Autorka je studentkinja treće godine Fakulteta političkih nauka Podgorica, odsjek Medijske studije i novinarstvo)
