Više od 200 vozila hitne pomoći poslato je na lice mjesta u okrugu Balasore, kaže glavni sekretar Odiše Pradip Džena.
Jedan putnički voz je iskočio iz šina prije nego što ga je udario drugi na susjednoj pruzi kasno u petak, 2. juna.
To je najgora željeznička nesreća u Indiji u ovom vijeku, javlja BBC.
Zvaničnici kažu da se očekuje da će broj poginulih rasti.
Sudhanšu Sarangi, generalni direktor vatrogasne službe Odisha, rekao je da je broj poginulih 288.
Glavni sekretar Odiše Pradip Džena je ranije rekao da je mobilisano više od 100 dodatnih lekara.
Indijski premijer Narendra Modi rekao je da je uznemiren zbog ovog incidenta i da misli na ožalošćene porodice.
"Spasilačke operacije su u toku na mjestu nesreće, a pogođenima se pruža sva moguća pomoć", napisao je on na Tviteru.
U međuvremenu, ministar unutrašnjih poslova Amit Šah nazvao je incident "duboko mučnim“.
Jedan preživjeli muškarac je opisao da je "10 do 15 ljudi palo na mene kada se nesreća dogodila i sve je krenulo naopako. Bio sam na dnu gomile".
"Povrijedio sam ruku i potiljak. Kada sam izašao iz voza, vidio sam da je neko izgubio ruku, neko je izgubio nogu, dok je nečije lice bilo izobličeno", rekao je preživeli za indijsku novinsku agenciju ANI.
U državi je proglašen Dan žalosti.
Vjeruje se da je nekoliko vagona iz Koromandel ekspresa iskočilo iz šina, a neki od njih su završili na suprotnoj pruzi, prenosi BBC.
Smatra se da je drugi voz - Hovrah Superfast Ekspres koji putuje od Džesvantpura do Houra - tada udario u prevrnute vagone.
Indijski zvaničnici rekli su da je u incident umiješan i teretni voz - koji je stajao na licu mjesta. Nisu objavili detalje.
Preživjeli putnici su viđeni kako žure da pomognu u spasavanju zarobljenih u olupini.
Lokalne autobuske kompanije su takođe pomagale u transportu ranjenih putnika.
Indija ima jednu od najvećih željezničkih mreža na svijetu i nesreće su uobičajene, uprkos tome što su vlade uzastopno ulagale stotine miliona dolara u poboljšanje infrastrukture, kaže regionalni urednik BBC-a za Južnu Aziju Anbarasan Etirajan.
Najgora željeznička katastrofa u Indiji bila je 1981. godine, kada je pretrpani putnički voz izleteo sa šina u reku tokom ciklona u državi Bihar, pri čemu je poginulo najmanje 800 ljudi.
